TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (tcle)

Você está sendo convidado (a) para participar do estudo: Título do estudo, realizado por nome do pesquisador/vinculado à instituição XXX. Nesse estudo pretendemos: objetivo principal do estudo. O motivo que nos leva a estudar esse assunto deve-se a justificativa do estudo.

Sua participação consistirá em responder a descrever como será a coleta de dado (ex: questionários, entrevista), os dados preservam a identidade dos participantes, utilizarei o método presencial ou remoto (a entrevista será gravada? Quanto tempo, em média, o participante precisará para preencher o instrumento e ou durará a entrevista? Será necessário mais de um encontro? Se sim, descrever quantos e como o participante da pesquisa será ressarcido). Caso a coleta de dados seja na modalidade remota, não haverá necessidade de ressarcimento. O(a) senhor(a) será esclarecido(a) em qualquer aspecto que desejar e estará livre para participar ou recusar-se. A sua participação é voluntária e a recusa em participar não acarretará qualquer penalidade ou modificação na forma em que é atendido(a) pelo pesquisador(a) ou pela instituição.

Esse estudo apresenta risco(descrever o grau de risco da pesquisa: mínimo, baixo, moderado ou elevado e tipo de risco: dimensão física, psíquica, moral, intelectual, social, cultural, e o que será feito para minimizar os riscos da pesquisa), qualquer desconforto causado ao participante, o mesmo poderá a qualquer momento deixar de participar da pesquisa. Sua participação trará como benefícios (descrever os benefícios da pesquisa).

Serão garantidos o sigilo de identidade e privacidade dos dados coletados durante todas as fases da pesquisa. Você não terá nenhum custo, nem receberá qualquer vantagem financeira. Conforme prevê a resolução 510/2016 em seu Art. 2 O participante da pesquisa que vier a sofrer qualquer tipo de dano resultante de sua participação na pesquisa, previsto ou não no Registro de Consentimento Livre e Esclarecido, tem direito à assistência e a buscar indenização".

Os resultados da pesquisa estarão à sua disposição quando finalizada. Seu nome ou o material que indique sua participação não será liberado sem a sua permissão. Os dados e instrumentos utilizados no estudo ficarão arquivados com o pesquisador responsável por um período de cinco anos e, após esse tempo, serão destruídos.

Este termo de consentimento encontra-se impresso em duas vias, sendo que uma via será arquivada pelo pesquisador responsável, e a outra será fornecida a você.

Se você tiver alguma consideração ou dúvida, sobre a sua participação na pesquisa, entre em contato com o pesquisador responsável, nome completo, e-mail e telefone do pesquisador, e com o Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Ceará, localizado na Av. Dr. Silas Munguba, 1700, Campus do Itaperi, Fortaleza-Ceará –UECE. CEP 60.714903- Fone. 3101.9890. Email: cep@uece.br. Horário de funcionamento: 8h às 12h e 13h às 17h de segunda a sexta. Acordando com esse Termo de Consentimento, você autoriza o(a) pesquisador(a) a utilizar os dados coletados em ensino, pesquisa e publicação, estando a sua identidade preservada.

Você concorda com o TCLE? Sim ( ) Não ( )

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Assinatura do participante da pesquisa	Assinatura do pesquisador