INTRODUÇÃO
A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM) é um processo infeccioso do parênquima pulmonar que acomete pacientes submetidos à intubação endotraqueal e VM por mais de 48-72h e para as quais a infecção não foi o motivo para iniciar a ventilação (SILVA; NASCIMENTO; SALLES, 2012). A responsabilidade da equipe de enfermagem para o controle e prevenção da PAV é considerável, pois ela realiza a maioria dos cuidados relativos ao uso de VM na UTI (GONÇALVES et al., 2012).
OBJETIVO
Avaliar as evidências sobre o uso da clorexidina na higiene oral para a prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica.
METODOLOGIA
Revisão integrativa da literatura, com pesquisa de artigos nas bases de dados LILACS, SCIELO e MEDLINE, acessadas pelo portal da Biblioteca Virtual de Saúde. Utilizaram-se os descritores "clorexidina", "pneumonia associada à ventilação mecânica" e "higiene bucal", de forma cruzada. A seleção dos artigos foi realizada nos meses de setembro a outubro de 2014. Os critérios de inclusão: artigos de periódicos nacionais, disponíveis na íntegra, no idioma português, publicados no período compreendido entre 2008 e 2014. Foram identificados 86 artigos, contudo, somente nove se enquadravam nos critérios de inclusão. Os dados foram organizados e tabulados para análise. A discussão dos dados deu-se à luz da literatura e foram apresentados de forma descritiva.
RESULTADOS
O uso da clorexidina com antisséptico, na maioria dos casos, tem se mostrado eficaz na redução de colonização de microrganismos. As análises realizadas através das evidências relatam que o gluconato de clorexidina é o antisséptico mais indicado para prevenir PAVM, devido ao seu potencial antibactericida, até mesmo com germes resistentes (SILVA; NASCIMENTO; SALLES, 2014). A clorexidina é encontrada em concentrações de 0,2% 0,12% e 2%, e em forma de enxaguatórios bucais e gel. O uso da clorexidina dentro das medidas preventivas de PAVM tem um valor significativo, trazendo benefícios, sendo reconhecida a necessidade de avaliações periódicas (SOUZA; GUIMARÃES; FERREIRA, 2013). Estudo realizado com 353 pacientes submetidos a cirurgia cardiovascular evidenciou que o uso de clorexidina 0,12% na higiene bucal dessa população diminuiu 69% a incidência de pneumonia nosocomial.
CONCLUSÃO
O uso do tópico de clorexidina na higiene bucal de pacientes com ventilação mecânica tem resultados positivos quanto a diminuição da colonização da cavidade bucal, identificando a redução ocorrente da PAVM. Espera-se que o enfermeiro, sendo o profissional responsável por esta medida, promova a prática da higiene bucal associada as ações preventivas para reduzir a prevalência desta infecção.
REFERÊNCIAS
GONÇALVES, F.A.F; BRASIL, V.V; MINAMISAVA. R, CAIXETA, C.R; OLIVEIRA, L.M.A.C; CORDEIRO, J.A.B.L. Eficácia de Estratégias Educativas para Ações Preventivas da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Esc Anna Nery, v.16, n.4, p. 802-8, 2012.
SILVA, S.G; NASCIMENTO, E.R.P; SALLES, R.K.. Bundle de prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica: uma constução coletiva. Texto Contexto Enferm, v.21, n.4, p.837-44, 2012.
SOUZA, A.F; GUIMARÃES, A.C; FERREIRA. E,F. Avaliação da implementação de novo protocolo de higiene bucal em um centro de terapia intensiva para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica. Rev Min Enferm., v.17, n.1, p.177-84, 2013.