Introdução
O Transtorno Bipolar (TB) é uma condição psiquiátrica relativamente frequente, com prevalência na população entre 1% e 2%. É caracterizado por episódios de alteração do humor de difícil controle - depressão ou mania (bipolar I) ou depressão e hipomania (bipolar II). Os sintomas podem aparecer em qualquer idade, sendo mais comum o surgimento entre o início da segunda e meio da terceira década de vida. O transtorno tem diversas origens e a mortalidade das pessoas que o possuem é elevada, sendo o suicídio a causa mais frequente, principalmente entre os jovens. Estima-se que até 50% das pessoas com TB tentem o suicídio ao menos uma vez em suas vidas, e 15% efetivamente o cometem. Além disso, doenças clínicas como obesidade, diabetes, e problemas cardiovasculares são mais frequentes nas pessoas com esta condição clínica do que na população geral. A associação com a dependência de álcool e drogas não apenas é comum, como agrava o curso e o prognóstico do TB, piora a adesão ao tratamento e aumenta em duas vezes o risco de suicídio. O número de pessoas que sofre de transtornos mentais vem aumentando gradativamente na população. Atualmente, no mundo, cerca de quatrocentos milhões de indivíduos sofrem perturbações mentais e/ou neurológicas ou problemas psicológicos. Além do sofrimento e falta de cuidados, essas pessoas vivenciam o estigma, a vergonha, a exclusão e, com frequência, se põem em risco de morte. Desde a reforma psiquiátrica, o enfermeiro evoluiu de uma postura focada apenas em cuidados físicos e gerais dos pacientes, para, progressivamente, incorporar uma abordagem psicológica e social. Uma assistência de enfermagem eficaz para esta clientela necessita de conhecimentos de enfermagem psiquiátrica a fim de reconhecer possíveis problemas, e assim, assistir e intervir de maneira integral os indivíduos que sofrem de Transtorno Bipolar. A interação enfermeiro-paciente é de fundamental importância, pois o bom relacionamento garante confiança para expressão de sentimentos, facilitando a elaboração de um plano de cuidados individualizado, objetivando sempre a melhora do paciente.
Objetivos
Relatar a experiência de acadêmicos de enfermagem no acompanhamento a um paciente psiquiátrico, diagnosticado com transtorno bipolar.
Metodologia
Trata-se de estudo descritivo, do tipo relato de experiência, sobre o acompanhamento a um paciente diagnosticado com transtorno bipolar, em uma instituição de apoio psicossocial municipal, localizada em Fortaleza- Ceará, realizado nos meses de março e abril de 2015, por acadêmicas de enfermagem, durante a disciplina prática curricular que aborda saúde mental do curso de graduação em enfermagem do Centro Universitário Estácio do Ceará. O acompanhamento junto ao paciente se deu por meio de coleta de informações, através de entrevista, exame físico e análise do prontuário. Para descrever a experiência, foram respeitados os aspectos éticos de privacidade, conforme a Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde.
Resultados e Discussão
L.A.S. 32 anos, masculino, solteiro, evangélico. Ensino médio incompleto. Sem profissão. Procedente e residente na capital do Ceará. Foi admitido na instituição no dia 22/02/2015, após alta hospitalar. Relatou que a partir da separação de seus pais, tornou-se responsável pela renda familiar para ajudar á sua mãe a criar suas irmãs, aos doze anos começou a trabalhar e deixou de estudar, e aos 16 anos começara á usar entorpecentes (cocaína e álcool) por influencias de amigos, no qual se tornou usuário até seus 26 anos de idade, período esse em que procurou tratamento com apoio da família, era acompanhado pelo CAPS ad de sua localidade, desde os 27 anos. Relata, também, que toda vez que estava em efeito de drogas, se achava "um deus, um poderoso, um rei...", e ao passar esse efeito só pensava em dormir, dormia umas 16 horas por dia. Declarou que em fevereiro ao sair de sua igreja, teve uma perda da memória repentina (amnésia) e só lembra-se de ter acordado em um hospital, apresentando comportamento bastante eufórico e agitado nesse dia. Com histórico de internação por transtorno afetivo do humor (bipolaridade) no dia 17 de fevereiro de 2015, caracterizados por mudanças bruscas de humor e manifestações indisciplinares (ficou despido em via pública e não cooperativo, agressivo e agitado, foi preciso a intervenção policial, pois na ocasião, houve principio de linchamento por parte da população), não há história de caso de doença mental na família. Ao exame físico e mental: paciente bastante agitado e sem condições de ser entrevistado durante admissão. Apresentando no momento admissional integridade da pele prejudicada com presença de escoriações pelo corpo, devido ao principio de linchamento. Aceitando medicações e dieta ofertada. Em tratamento por transtorno afetivo bipolar, evolui bem aparentemente, nutrido, higienizado, postura colaborativa e com expressão facial irônica, comportado, lúcido, vigil, consciente, orientado em tempo e espaço, cooperativo, logorreico, se mostra bastante intelectual no que condiz ao seu distúrbio. Memória preservada, julgamento e insight preservados, apragmático em respeito á exercícios físicos, consciente de seu eu, desinibido, e comportamento sedutor, com atenção voluntária e olha fixo no entrevistador, sem alterações sensoperceptivas. Apresentando alterações da afetividade como: euforia leve com presença de alegria acompanhada de ideias de grandeza (afirma querer ser rico sem trabalhar), ansiedade (sudorese e perambulação - passa a maior parte do dia caminhando para passar o tempo), incontinência emocional (sorrindo o tempo todo, até falando de momentos desagradáveis). Funções psicofisiologicas: declarou que após o uso dos medicamentos, notou um prejuízo em seu sono, pois antes dormia muito e agora dorme somente o necessário. Aumento de apetite em consequência o aumento do peso. Apresentando pele saudável, integra e higienizada. Em uso de medicação. E relata que participa de psicoterapia grupal e individual e frequenta três vezes por semana o CAPS de sua localidade. Peso: 102kg; altura: 1,75cm; IMC: 33,3 (obesidade grau 1). O histórico possibilitou a identificação dos principais diagnósticos de enfermagem, dentre eles: ansiedade relacionado a estresse; perambulação relacionada a ansiedade; nutrição desequilibrada, entre outros, permitindo traçar-lhe um plano de intervenção eficaz.
Conclusão
O acompanhamento ao paciente com transtorno bipolar facilitou o aprendizado e aprofundamento dos discentes acerca do conhecimento teórico, além de possibilitar o desenvolvimento de habilidades cognitivas e técnicas, fundamentais para a futura atuação profissional. É relevante a busca de informações através da utilização do prontuário e da literatura científica a fim de obter conhecimento do transtorno em questão, para então aplicar os cuidados. Nota-se a relevância e necessidade do profissional de enfermagem comprometido, disposto e com certa habilidade para a resolução de problemas junto ao paciente acometido por transtorno bipolar, realizando todas as fases do Processo de Enfermagem, buscando sempre as melhores estratégias para intervir, objetivando a reabilitação do paciente. Considerando-se, ainda, que o enfermeiro é o profissional que conduz as ações da equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF), é importante que ele esteja habilitado para o desenvolvimento de atividades e cuidados na atenção à saúde mental que visem a reforçar o cuidado, já que muitas vezes, nem a família, nem o paciente são atendidos em todas as suas necessidades. Contudo, vale ressaltar a importância de o enfermeiro promover na instituição onde trabalha cursos de atualização e capacitação em saúde mental, para valorizar o seu trabalho, a fim de se obter o êxito almejado no serviço prestado.
Referências
BRASIL, Ministério da Saúde. CID10 - F30 á F39 - Transtornos afetivos do Humor. Brasília: DATASUS, 2015. Disponível em: http://www.datasus.gov.br/cid10/V2008/ WebHelp/f30_f39.htm > Acesso em: 02 de maio de 2015.
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