O processo de adoecimento envolve diversos aspectos que repercutemm na reabilitação de pacientes acometidos por doenças crônicas. Nestes contextos, o cuidado de enfermagem deve ter uma abordagem voltada para as dimensões físicas, biológicas, emocionais, sociais e econômicas. Por este meio, o enfermeiro irá agir intrinsicamente a fim de promover ações que sensibilizem os receptores do cuidado, lhes proporcionando autonomia para serem agentes de busca por suas metas de bem-estar e, dessa forma, melhorar sua qualidade de vida. A insuficiência venosa (IV) é uma doença que acomete principalmente os idosos e é definida como o conjunto de manifestações que causam anormalidadecomo refluxo, obstrução, ou ambos, do sistema venoso periférico, geralmente acometendo os membros inferiores (PRESTI; MIRANDA, 2015). Uma complicação desta disfunção no sistema venoso é o aparecimento de úlceras nos membros inferiores decorrentes dessa anormalidade no retorno venoso e, consequente, deficiência na oxigenção e nutrição. Pessoas acometidas por esta condição de saúde, necessitam de um cuidado especializado de enfermagem, que envolva além do aspecto da troca de curativos e a cobertura utilizada nas ulcerações, intervenções educativas em saúde para o entendimento do seu processo saúde-doença e as medidas para o tratamento clínico, visando comunicação terapêutica que englobe as diversas dimensões e particularidades de cada indivíduo. Ressalte-se que a IV impacta nos contextos sócio-econômicos e sociais destes pacientes. Asim, eles acabam por abandonar suas atividades cotidianas devido à limitação imposta pelo adoecimento, pois passam a apresentar mobilidade prejudicada, impedindo que realizem duas atividades diárias como outrora faziam, tornando-os dependentes (TORRES et al., 2014). Além disso, o prolongamento no tratamento clínico e a reicidiva das úlceras também acarretam na dificuldade de retorno às atividades. Assim, a aplicabilidade da teoria de alcance de metas torna-se fundamental para esta clientela, pois eles acabam desestimulados devido às mudanças referidas. Desta forma, faz-se necessária a interação paciente-enfermeiro com o ambiente, como traz a teoria, afim de desenvolver metas e ações com intuito de estimulá-los a conseguir desempenhá-las, levando-lhes ao bem-estar.Diante do exposto, apresente investigação tem como objetivo descrever o perfil social, demográfico e clínico de pessoas portadoras de IV e úlcera venosa; e identificar as metas de bem-viver desenvolvidas, por esses pacientes, na perspectiva da melhoria de sua saúde. Estudo descritivo e exploratório utilizando a abordagem da Teoria de alcance de Metas (KING, 1981). Realizado em um hospital secundário na cidade de Fortaleza-CE, mas especificamente no ambulatório de feridas destinado à pacientes egressos no hospital. A pesquisa foi realizada nos meses de março e abril de 2016, conforme os dias nos quais os portadores de IV e úlcera venosa compareciam ao ambulatório para a realização de consultas médicas e/ou de enfermagem. A coleta de dados foi realizada por meio de uma entrevista semi-estruturada utilizando formulário que foi preenchido pelas pesquisadoras de acordo com as respostas dos pesquisados. O formulário era composto de perguntas de caracterização social, demográfica e clínica, além de perguntas que englobavam as metas de bem-viver e como faziam para realizá-las. As entrevistas foram gravadas e aconteceram no momento em que os pacientes aguardavam o atendimento no ambulatório. A amostra foi realizada por conveniência, formada por pacientes que compareceram ao ambulatório no período da coleta de dados e que aceitaram participar do estudo. Foram incluídos pessoas com idade maior que 18 anos, de ambos os sexos e com o diagnóstico de insuficiência venosa crônica dos membros inferiores. Pacientes que apresentaram dificuldades na comunicação não participaram do estudo. A amostra do estudo ficou composta por 18 pacientes. Os pacientes foram orientados quanto à relevância e os objetivos da pesquisa e foram instruídos a assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os princípios éticos e legais de pesquisas científicas envolvendo seres humanos foram respeitados, conforme a Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde-Ministério da Saúde. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do Ceará conforme CAAE nº 42385015.8.0000.5534.O estudo, por certo, beneficiará esta clientela posto que trata conhecimentos acerca de como a enfermagem pode melhor cuidá-los. Riscos relativos a constrangimento provocado pela entrevista, ao expressar suas sentimentalidades, foram gerenciados com sucesso. Aos entrevistados foi garantido o anonimato de suas identidades. Após a coleta, os dados foram organizados em tabelas, de forma manual, e as perguntas abertas foram transcritas. Após leitura exaustiva, sob os ensinamentos da Análise de Conteúdo de Bardin (2011), foram organizados mediante categorias. Os pacientes estudados foram a maioria do sexo feminino 12 (66,6%), aposentados e, atualmente, cuidadores do lar 6 (33,4%). O estado civil predominante foi casado/união estável, 10 (55,5%), pressupondo-se a possibilidade de quem tem companheiro possa ter mais apoio familiar voltado para os cuidados com a úlcera, incluindo a troca de curativos. Apresentavam renda de 1 a 2 salários mínimos 16 (88,8%) e habitavam em casa própria 16 (88,8%), localizadas, em sua maioria, em Fortaleza-CE. Os dados demonstraram que 14 (77,7%) pacientes afirmaram ter autocuidado e, destes, 7 (50%)relataram ter auxílio de cuidador, sendo este algum membro de sua família. Dentre os pesquisados, 12 (66,6%) tiveram de 1 a 3 internações hospitalares e 8 (44,5%) somavam de 1 a 3 anos de acompanhamento no ambulatório. Com relação ao tabagismo e etilismo, 10 (55,5%) disseram que já fizeram uso de álcool e tabaco em alguma período da vida, mas, atualmente, todos afirmaram não fazer uso dessas substâncias. Dentre os fatores de risco, apresentavam Hipertensão Arterial 9 (50%), Diabetes Mellitus 6 (33,4%) e obesidade, classe 1, 5 (27,7%). Realizou-se a categorização dos discursos abordando quais as metas de bem-viver desenvolvidas pelos pacientes e como fizeram para alcançá-las, sob fundamentoda teorista Imogene King. Conforme a escuta ativa das trancrições, de acordo com o questionamento que envolve as metas pessoais, assim como, o modo como buscam seu alcance,permitiu agrupá-las em três categorias: melhora de sua condição de saúde, retorno à realização das atividades cotidianase prevenção dos agravos da úlcera venosa. Com relação à melhora de sua condição de saúde podemos identificar nos discursos a seguir:"Pretendo melhorar, tudo o que eu quero é a melhora. Minha meta é ficar boa" E3. "Eu tenho melhorado muito, esse tratamento daqui me ajudou bastante [...] eu não fico mais de jeito nenhum sem vir aqui, está cicatrizando" E6. A categoria que trata do retorno à realização das atividades cotidianas podemos observar em: "Eu queria chegar a sarar disso, porque eu continuava meu trabalho, se Deus quiser vou ficar bom" E9. "Minha meta é melhorar, voltar a fazer o que eu fazia" E2. A categoria que diz acerca da prevençãodos agravos da úlcera venosa foi identificada em:"Esse acompanhamento no ambulatório melhorou bastante" E5."Tenho que ficar de repouso, usar atadura de elástico, cuidar da alimentação, fazer caminhadas" E3. "Tomo os remédios direitinho e tento me alimentar bem na medida que eu posso" E5. Assim, pode-se perceber que, nesta categoria, a clientela demonstrou-se ativa no seu processo de cuidar-se. O estudo permitiu o alcance dos objetivos propostos. Os resultados demonstraram a importância do apoio familiar para a execução de tarefas voltadas para as metas de cuidado com a úlcera e também a continuidade do tratamento no ambulatório. Os pacientes se mostraram ativos para assumir metas de seu tratamento. O tripé, cuidado dos profissionais no ambulatório, o ser adoecido e sua família, são pilares fundamentais e influenciam ativamente na reabilitação. Com relação às limitações na investigação, houve dificuldade em coletar as informações, diante de impossibilidade de reserva dos encontros, por certo, dificultando a privacidade da entrevista.
BARDIN, L. Análise de conteúdo. São Paulo: 7ed, 2011.
KING, J. M. A theory for nursing: systems, concepts, process. Tampa, Florida, Delmar Publishers, p.181, 1981.
Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular. Projeto diretrizes: insuficiência venosa crônica. 2015. Disponível em: <http://sbacv.com.br/diretrizes/2015/diretrizes-IVC.pdf> acesso em: 02/05/2016.
TORRES, G.V., BALDUINOLL, L.S.C., COSTALLL, I.K.F., MENDES, F.R.P., VASCONCELOS, Q.L.D.A.Q. Comparação dos domínios da qualidade de vida de clientes com úlcera venosa. Rev enferm UERJ. v. 1, n. 22, p. 57-64, jan.-fev., 2014.