APLICAÇÃO DA SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTES COM LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO
Mirian Moraes Feitosa1, Caroline Nobre Xavier 2, Camylla Maria Ribeiro de Souza3, Maynara Joyce Torres de Andrade 4, Naftale Alves dos Santos5
1 Graduanda em Enfermagem pela Universidade Estadual do Ceará- UECE
2 Graduanda em Enfermagem pela Universidade Estadual do Ceará - UECE
3 Graduanda em Enfermagem pelo Centro Universitário Estácio do Ceará
4 Graduanda em Enfermagem pela Universidade Estadual do Ceará - UECE
5 Mestre em Enfermagem, Professora substituta do curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Estadual do Ceará
EIXO II: SABERES E PRÁTICAS DA ENFERMAGEM EM DIFERENTES CONTEXTOS LOCAIS NACIONAIS E ENTERNACIONAIS
Introdução
Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune sistêmica caracterizada pela produção de auto anticorpos, formação e deposição de imunocomplexos, inflamação em diversos órgãos e dano tecidual. As características clínicas são polimórficas e a evolução costuma ser crônica com períodos de atividade e remissão.
Os pacientes submetidos ao tratamento para LES, geralmente estão propensos a longos períodos de internação que, em muitos casos, causam dependência física e psicológica, favorecendo dessa forma a aplicação do instrumento de sistematização da assistência de enfermagem, que permite uma visão holística do paciente.
A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é a metodologia utilizada para planejar, executar e avaliar o cuidado. O desenvolvimento do seu conteúdo percorre as etapas de histórico, diagnóstico, planejamento da assistência, prescrição e evolução. Diante deste contexto, ressalta-se o seguinte questionamento: "Como se dá a da Sistematização da Assistência de Enfermagem em pacientes com LES?"Com este estudo objetivou-se descrever a aplicação da sistematização da assistência de enfermagem em pacientes com LES.
Metodologia
Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada durante o mês de abril de 2016. Para a construção desse estudo buscou-se responder a seguinte pergunta norteadora: "Como se dá a aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico?". Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed (US National Library of Medicine National Institutes of Health), Scopus(e LILACS (Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde) utilizando-se os seguintes descritores do MeSH equivalestes no DeCS"Systemic Lupus Erythematosus)", "Nursing diagnosis" e "Nursing Process." Foram encontrados um total de 26 artigos, porém apenas três atenderam aos seguintes critérios de inclusão: artigos na íntegra que retratassem a temática referente à revisão integrativa, que estivessem disponíveis eletrônica e gratuitamente. Não houve restrição temporal, uma vez que foram encontrados poucos artigos relacionados ao tema nas bases de dados.
Resultados e Discussão
Percebeu-se durante a pesquisa que os artigos traziam um foco de abordagem terapêutica do enfermeiro mais voltado para recomendações/cuidados. De uma maneira geral, foram poucas as respostas encontradas no levantamento de dados, uma vez que os estudos não traziam a assistência de enfermagem a pacientes com LES de forma sistematizada (REIS;LOUREIRO; SILVA, 2007).
Com relação às recomendações/cuidados todos os artigos enfatizavam: proteção contra luz solar, controle rigoroso dos fatores de risco cardiovascular (glicemia, hipertensão arterial, dislipidemia e obesidade), atividade física, apoio psicológico, dieta (evitando-se excessos de sal, carboidratos e lipídios) incluindo a suplementação da vitamina D.
Dentre os resultados encontrados, somente um artigo trouxe em seus resultados a SAE com ênfase noProcesso de Enfermagem durante o cuidado ao lúpus priorizando diagnósticos de Enfermagem, planejamento, intervenções e evolução.
Os principais diagnósticos de enfermagem encontrados foram: Déficit de Conhecimento (necessidade de aprendizagem), relacionada a falta de conhecimento sobre a doença, interpretação incorreta das informações e limitações cognitivas; Déficit do volume Líquidos, relacionado a falha nos mecanismos reguladores (supra-renais, hiperglicemia, vômitos); Risco de Infecção, relacionado a defesas primárias e secundárias inadequadas(lesão de pele, acesso venoso, resposta inflamatória suprimida) e imunossupressão (doença crônica, agentes farmacêuticos, níveis elevados de glicose, procedimentos invasivos e desnutrição); Integridade da Pele Prejudicada, relacionada a fatores externos (punção venosa) e internos (medicamentos, processo inflamatório, déficit imunológicos;
Quanto ao planejamento dos cuidados destacaram-se: Realizar educação em saúde (para paciente e acompanhante); Restabelecer e manter o equilíbrio hidroeletrolítico; Prevenir complicações e infecções; Proporcionar conforto, higiene e segurança; Restabelecer e manter a integridade cutânea, mucosa e tissular.
No tocante às intervenções, destacaram-se: Conversar com paciente encorajando o enfrentamento da situação; Preparar e administrar soluções endovenosas prescritas para reposição de eletrólitos; Fazer controle da diurese; Fazer balanço hídrico rigorosamente; Controlar sinais vitais antes durante e após cada sessão; Avaliar a ocorrência de reações adversas (boca amarga, náuseas e vômitos, hipertensão, hiperglicemia); Orientar mudança de decúbito, movimentação ativa e passiva das articulações (considerado o tipo de repouso apropriado).
Por fim, quanto ao registro/evolução de enfermagem, observou-se que este éo momento em que o profissional de enfermagem faz um relatório, estabelecendo uma relação entre a assistência prestada e alterações identificadas (o que melhorou, piorou, acrescentou e o que se manteve).
Conclusão
Durante a busca nas bases de dados, observou-se um número limitado de estudos sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem a pacientes com LES. O foco dos estudos eram relacionados a cuidados gerais,especialmente relacionados a práticas de educação em saúde.
A Sistematização da Assistência de Enfermagem é importante para o vínculo paciente/profissional, ajuda na obtenção de um bom raciocínio clínico, na comunicação/organização entre profissionais envolvidos nos cuidados aos pacientes e na seleção de intervenções de maiores prioridades, desencadeando um cuidado sequencial e de qualidade essências durante o cuidado a pacientes com LES.
Referências
ALMEIDA, R.A. et al. Aplicando o processo de enfermagem no cuidar de um paciente com Lúpus Eritematoso Sistêmico. Rev Bras Ciências da Saúde, v.17, n.2, p. 121-126, 2013.
ROBINSON, M.; COOK, S.S.; CURRIE, L.M. ; Systemic lúpus erythematosus: A genetic review for advanced practice nurser. Journal of the American Academy of nurse practitioners, v. 23, p. 629-637, 2011.
REIS, M.G.; LOUREIRO, M.D.R.; SILVA, M.G. Aplicação da metodologia da assistência a pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico em pulsoterapia: uma experiência docente. Rev. Bras. Enferm., v.60, n.2, p.229-32, mar-abr, 2007.
WHEELER,T. Systemic Lupus Erythematosis the basic of nursing care. Britsh Journal of Nursing, v.19, n.4, 2010.