II SIEPS
XX ENFERMAIO
I MOSTRA DO INTERNATO EM ENFERMAGEM
Fortaleza - CE
23 a 25 de Maio de 2016
PRODUÇÃO CIENTÍFICA DE ENFERMAGEM NA PREVENÇÃO DE ÚLCERA POR PRESSÃO NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Ires Lopes Custódio1 Ivina Nicássia de Melo Fernandes2, Érica Oliveira Matias3, Livia Lopes Custódio4, Valquíria Maria de Alencar Dantas5, Francisca Elisângela Teixeira Lima6
1. Enfermeira. Universidade Federal do Cear,. Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes, Hospital Dr. João Elísio Holanda-Fortaleza
2. Enfermeira. Hospital Municipal Dr. João Elísio de Holanda e Waldemar de Alcântara - Fortaleza
3. Enfermeira. Universidade Federal do Ceará, Instituto Federal De Ciência, Tecnologia e educação do Ceará (IFCE)-Fortaleza
4. Psicóloga. Universidade Estadual do Ceará (UECE)-Fortaleza
5. Enfermeira. Hospital Municipal Dr. João Elísio de Holanda e CROA - Fortaleza
6. Enfermeira. Doutora. Professora da Universidade Federal do Ceará (UFC) - Fortaleza
Email do autor do trabalho: iresl.custodio@gmail.com
EIXO II. SABERES E PRÁTICAS DA ENFERMAGEM EM DIFERENTES CONTEXTOS LOCAIS, NACIONAIS E INTERNACIONAIS
Introdução
Devido a complexidade dos pacientes que se encontram na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), os profissionais de enfermagem têm carga de trabalho reconhecidamente alta (FIGUEIREDO; SILVA, 2009). Além disso, destaca-se à responsabilidade de toda a equipe de enfermagem durante os cuidados aos pacientes de UTI, para que possam identificar e prevenir os fatores de risco, impedindo o surgimento de outros problemas que venham afetar a saúde e tratamento do paciente. Nesse contexto, pode-se mencionar o caso da úlcera por pressão, pois em UTI os pacientes revelam alto risco para desenvolverem úlcera por pressão, uma vez que são considerados críticos, apresentando instabilidade e risco de falência de um ou mais sistemas fisiológicos (OZDEMIR; KARADAG, 2008). Segundo Cardoso, Caliri e Hass (2012) a úlcera por pressão pode ser definida como sendo qualquer lesão gerada por uma pressão não aliviada ou gerada por uma fricção provocando, caso não seja tratada adequadamente, a morte tecidual. Esse tipo de lesão pode provocar diversas complicações e com isso, agravar ainda mais o estado clínico do paciente que tem, por exemplo, limitação no corpo. As úlceras por pressão têm sido classificadas pelos especialistas como um indicador dos serviços de saúde, sendo considerado também um indicador direto da qualidade de assistência de enfermagem. De acordo com o estudo realizado por Silva e Garcia (2010) a úlcera por pressão é considerada uma complicação frequente, comumente identificada em pacientes que se encontram em estado crítico, afetando tanto a sua recuperação como a sua qualidade de vida. Para Medeiros, Lopes e Jorge (2009) toda a equipe de enfermagem deve a prevenir e tratar a úlcera por pressão como sendo um problema de saúde, empenhando-se para oferecer uma assistência de qualidade ao paciente. Deste modo, no intuito de buscar na literatura, conhecimentos e experiências em relação a prevenção, tratamento e cuidados de enfermagem a pacientes com úlcera por pressão em UTI, optou-se por fazer uma revisão integrativa. Assim, o objetivo foi investigar a produção científica de enfermagem acerca da prevenção de úlcera por pressão na unidade de terapia intensiva.
Metodologia
Trata-se de uma revisão integrativa, na qual foi norteada por Mendes, Silveira e Galvão (2008) que contempla seis etapas, a saber: na primeira etapa foi elaborada a questão norteadora: como o enfermeiro atua na prevenção de úlcera por pressão na unidade de terapia intensiva? Na segunda etapa estabeleceu-se os critérios de inclusão e exclusão dos estudos, então foram incluídos artigos com texto disponível na íntegra, publicados no idioma português, com delimitação temporal das publicações, nos anos de 2011 e 2015, indexados nas bases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Foram excluídos os editoriais, cartas ao editor, trabalhos publicados em anais de evento e artigos de reflexão. A terceira etapa foi incluído os descritores contidos no DeCS: "úlcera por Pressão", "unidade de terapia intensiva" e "Enfermagem". A coleta de dados ocorreu em fevereiro de 2016. Na quarta etapa, avaliou-se os artigos incluídos, através da seleção e organização dos estudos que atenderam aos critérios pré-estabelecidos. Foi realizada leitura rigirosa e criteriosa dos artigos, buscando as convergências e as divergências entre eles. Na quinta etapa foram interpretados os resultados dos estudos incluídos a partir das ideias centrais dos artigos e do agrupamento dessas ideias em torno de um núcleo. Utilizou-se instrumento para apoiar essa fase de fichamento dos estudos (URSI, 2005). A análise foi realizada de forma descritiva, sendo respeitada na íntegra a citação dos autores dos estudos. A sexta etapa, se deu com a apresentação dos resultados da revisão.
Resultados e Discussão
Encontrou-se nas bases de dados SCIELO e LILACS 142 artigos, contudo apenas dez atenderam aos critérios de inclusão. Para tanto, foram realizados cruzamentos com os descritores nas duas bases de dados, a saber: na base de dados SCIELO, quando cruzamos os descritores "úlcera por pressão", "unidade de terapia intensiva" e "Enfermagem", encontramos dois artigos. Ao cruzar "úlcera por pressão" e "Enfermagem" achamos 47, no cruzamento "úlcera por pressão" e "unidade de terapia intensiva" encontramos dois artigos; o total foi de 51 artigos; na base de dados LILACS, quando cruzamos os descritores "úlcera por pressão", "unidade de terapia intensive" e "Enfermagem" foi encontrado 10 artigos, no cruzamento "úlcera por pressão" e "Enfermagem" achamos 61, e ao cruzar "úlcera por pressão" e "unidade de terapia intensiva" 20 artigos; ao todo somaram-se 91. Salienta-se que, apenas dez fizeram parte da nosssa amostra, pois foram excluídos 132 artigos, por não estarem na íntegra, por estarem repetidos nas duas bases de dados, publicados antes do periodo estabelecido, editoriais, cartas ao editor, rabalhos publicados em anais de evento e artigos de reflexão. Observou-se que sete artigos foram publicados em periódicos de enfermagem e três em periódicos com enfoque multidisciplinar na área de saúde, distribuídos da seguinte forma: três artigos foram da Revista da Escola de Enfermagem da USP, dois da Revista de Pesquisa Cuidado Fundamental Online, um da Revista Brasileira de Enfermagem, um da Revista Acta Paulista de Enfermagem, um da Revista Enfermagem UERJ, um da Revista Rede de Enfermagem do Nordeste-RENE e um da Revista Brasileira de Terapia Intensiva. Quanto ao delineamento, encontrou-se em dois artigos estudo seccional analítico, dois transversal e descritivo, dois descirtivo e quantitativo, um longitudinal quantitativo, um descritivo exploratório, um transversal prospective e um de revisão integrativa. Em relação ao local que foi desenvolvido o estudo, dois foram em Belo Horizonte, dois em São Paulo, um no Rio de Janeiro, um em Fortaleza, um em Recife, um em Natal, um em João Pessoa e um nos bancos de dados LILACS, SCIELO e MEDLINE. Em relação ao ano de publicação, observa-se que dos 10 artigos publicados, dois foram em 2011, dois em 2012, três em 2013, dois em 2014 e um em 2015, sendo em 2013, portanto, o ano de maior publicação nessa temática. De acordo com os objetivos dos artigos selecionados, cinco tinham como objetivos os de identificar os fatores de riscos para prevenção da úlcera por pressão na UTI, dois eram sobre a atuação da enfermagem junto ao cliente centrada na prevenção de úlceras por pressão na UTI, um sobre a identificação dos diagnósticos de enfermagem mais presentes em pacientes com risco para úlceras por pressão em UTI, um sobre a aplicabilidade do protocolo de prevenção de úlcera de pressão em unidade de terapia intensiva e um para analisar a incidência de úlceras por pressão na UTI e descrever suas características. Entende-se que, os temas mais evidenciados nos artigos são direcionados à prevenção da úlcera por pressão dos pacientes internados na UTI. Na análise dos artigos também foram identificadas as contribuições e implicações dos estudos para a enfermagem, bem como aspectos positivos para o aperfeiçoamento de diagnóstico e tratamento para as úlceras por pressão.
Conclusão
A análise realizada aponta a importância da prevenção das úlceras por pressão em pacientes internados em UTI, além do aperfeiçoamento de técnicas de tratamento. Essa temática tem emergido no contexto da prática do enfermeiro, o que contribui para um cuidado baseado nas evidências científicas. Observou-se que os artigos foram publicados em periódicos de enfermagem e também em periódicos com enfoque multidisciplinar na área de saúde. Percebe-se que essa temática vem sendo abordada em diversas áreas de saúde, não se limitando a área de enfermagem, mas também com enfoque multidisciplinar, haja vista que os pacientes precisam de atenção plural neste contexto de adoecimento e tratamento. É importante lembrar que os artigos trouxeram abordagens relevantes à temática, estimulando a reflexões acerca dos cuidados de enfermagem e orientações para os cuidados de úlcera de pressão, assim como para o paciente alcançar sua qualidade de vida. Ressalta-se a necessidade da realização de mais estudos.
Referências
CARDOSO, M. C. S.; CALIRI, M. H. L.; HASS, V. J. Prevalência de úlceras de pressão em pacientes críticos internados em um hospital universitário. REME Rev. Min. Enferm. v. 8, n. 2, p: 316-320, 2012.
FIGUEIREDO, N. N. M. A. de; SILVA, C. R. L. Centro de Tratamento Intensivo-CTI: atuação, intervenção e cuidados de Enfermagem. São Caetano do Sul: YENDIS, 2ª.ed., 2009.
.
MEDEIROS, A. B. F.; LOPES, C. H. A. F; JORGE, M. S. B. Analise da prevenção e tratamento das ulceras por pressão proposto por enfermeiros. Rev. Esc. Enf USP. v.44, n.4, p. 1070, 2009.
MENDES, K. D. S.; SILVEIRA, R. C. C. P.; GALVÃO, C. M.; Revisão integrativa: método de pesquisa para incorporação de evidencias na saúde e na enfermagem. Revista Texto & Contexto Enfermagem, v.17, n.4, 2008.
Ozdemir H, Karadag A. Prevention of pressure ulcers: a descriptive study in 3 intensive care units in Turkey. J. Wound Ostomy Continence Nurs, v. 35, p. 293-300, 2008.
SILVA, M. S., L. M.; GARCIA, T. R. Fatores de risco para úlcera de pressão em pacientes acamados, Rev. Bras. Enfermagem, v. 51, n. 4, p. 615-628, out/dez, 2010.
URSI, E. S. Prevenções de lesão de pele no perioperatório: revisão integrativa. 2005. 128 P. Dissertação (Mestrado). Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. Universidade de São Paulo. Ribeirão Preto.