CATEGORIZAÇÃO DE ÚLCERAS POR PRESSÃO DE ACORDO COM A ESCALA DE PUSH 3.0
Francisca Erika de Lima¹;
Patrícia Aquino de Queiroz²;
Lívia Moreira Barros³;
Thiago Moura de Araújo;
Joselany Áfio Caetano.
Introdução: Úlceras por pressão (UPP) são entendidas como lesões na pele decorrentes da compressão não aliviada das proeminências ósseas, com consequências clínicas, socias e econômicas severas e onerosas (ARAÚJO, 2011). Para avaliar o processo de cicatrização de úlceras por pressão e resultados de intervenção o instrumento Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) foi desenvolvido e validado, em 1996, pelo PUSH Task Force do The National Pressure Ulcer Adivisory Panel (NPUAP) (SAINTILUS et al, 2009 ). Lüdke (2011) e Silveira (2013) atestam sua eficácia, sendo desse modo útil na avaliação da cicatrização de feridas e sua utilização é uma medida para reduzir os riscos e complicações de uma ferida aberta, minimizar o sofrimento e melhorar o custo benefício do tratamento. Diante da sua importância optou-se utilizar a escala de PUSH devido sua eficiência no tratamento de feridas, fácil aplicabilidade e proporcionar uma interpretação de forma homogênea entre os profissionais, o que possibilita a observação da eficácia das intervenções de tratamento e o acompanhamento do processo de cicatrização. A categorização das UPP possibilita a extração de informações as quais permiti organizar e sumarizar os achados para melhorar a prática clínica da assistência de enfermagem (Souza et al 2010). Objetivos: Categorizar as úlceras por pressão segundo a escala de PUSH 3.0, em pacientes críticos internados na UTI clínica de um hospital universitário em Fortaleza-Ce. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, transversal do tipo quantitativo desenvolvido em uma UTI clínica de um Hospital Universitário em Fortaleza-Ce, no período de outubro de 2013 a março de 2014. Essa UTI é destinada apenas à pacientes adultos de várias especialidades médicas, tendo apenas seis leitos e conta com uma equipe de enfermagem composta por 2 enfermeiros e 3 técnicos/auxiliar de enfermagem por plantão. Amostra foi composta por todos os pacientes internados na UTI no referido período, os quais obedeceram aos seguintes critérios de inclusão: ser admitido com úlcera ou desenvolvê-la no período de sua internação e tempo mínimo de internação de 48hrs. Foi utilizada a Escala de PUSH 3.0, a qual traz parâmetros como localização da úlcera, área tida por comprimento x largura, quantidade de exsudato e tipo de tecido. A escala foi aplicada durante o banho dos pacientes, utilizando-se uma régua descartável para a medição das úlceras, com intervalo de três em três dias de uma aplicação para outra. Os dados foram tabulados e analisados no programa Excel versão 2007. O estudo foi realizado conforme a Resolução 466/12 da Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP), que dispõe acerca das pesquisas envolvendo seres humanos, sob o CEP: 098.09.11. Resultados: A amostra foi composta por 23 pacientes de ambos os sexos e obteve-se 47 úlceras, as quais foram acompanhadas por 180 dias e um total de 280 aplicações de PUSH. De acordo com os parâmetros da escala, foram encontradas várias localizações de úlceras onde a maioria foi na região sacral com 15, seguido da região do calcâneo esquerdo com 10 úlceras, ainda encontramos 8 no calcâneo direito, 2 no trocanter direito, 2 no trocanter esquerdo, 2 na panturrilha esquerda e 2 na direita, 2 occipital, 2 interglútea, 1 no glúteo direito e 1 no maléolo direito. Obteve-se em 25 úlceras uma área maior que 24cm². A quantidade de exsudato encontrado em 25 úlceras foi nenhum, seguido de 15 com quantidade escassa. O tipo de tecido prevalente foi o desvitalizado em 15 úlceras seguido dos tecidos de cicatrização, granulação e necrótico, cada um em 10 úlceras. Conclusão: Conclui-se que a categorização de úlceras é uma importante etapa a ser realizada no serviço de enfermagem, uma vez que possibilita traçar planos de ações e metas a serem alcançadas na prestação de cuidados à UPP. Melhorando assim a qualidade da assistência, otimização do trabalho dispensado, redução de danos ao paciente e de custo com o tratamento, que por vezes é demorado e oneroso. Referências: 1- ARAÚJO, T.M; ARAÚJO, M.F.M; CAETANO, J.Á. Comparação de escalas de risco para úlceras por pressão em pacientes em estado crítico. Maranhão, Rev. Acta Paul Enfermagem, 24(5): 695-700, 2011. 2- LÜDKE, M.C. Utilização da escala de PUSH para avaliar os curativos em diabéticos com feridas de comprometimento tecidual II, III e IV. TCC, Enfermagem- UDESC. Santa Catarina, 2011. 3- SAINTILUS, E.G; TOMASSULO, B; CAL, C.E; HUSSAIN, R; WOLF-KLEIN,G. Pressure Ulcer PUSH Score and traditional nursing assessment in nursing home residents: Do they correlate? Journal of the American Medical Directores Association, February, 2009. 4- SOUZA, T.S; MACIEL, O.B; MÉIER, M.J; DANSKL, M.T.R, LACERDA, M.R. Estudos clínicos sobre úlcera por pressão. Rev. Bras. Enfermagem. Maio- jun: 63(3): 470-6. Brasília, 2010. 5- SILVEIRA, L.S.P; SILVA, G.R.F; MOURA, E.C.C; RANGEL, E.M.L; SOUSA, J.E.R.B. Avaliação das úlceras por pressão por meio da aplicação da escala Pressure Ulcer Scale for ealing (PUSH). Rev. de Pesquisa Cuidado é Fundamental. Online 5(2): 3847-55, abril/junho, 2013.