INCIDÊNCIA DE ÚLCERAS POR PRESSÃO: INDICADOR DE QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

ANDREA DE OLIVEIRA ALBUQUERQUE

Co-autores: ANDREA DE OLIVEIRA ALBUQUERQUE, FRANCISCA ERIKA DE LIMA, PATRÍCIA AQUINO DE QUEIROZ, LÍVIA MOREIRA BARROS e JOSELANY ÁFIO CAETANO
Tipo de Apresentação: Pôster

Resumo

Introdução: Os indicadores servem para avaliar o impacto das ações de enfermagem no processo de cuidado ao paciente hospitalizado, possibilitando melhoria desse cuidado, sendo a incidência de úlcera por pressão (UP) um indicador da qualidade da assistência de enfermagem. Assim, os níveis de incidência baixos de úlcera por pressão (UP) estão associados a um bom cuidado de enfermagem (COSTA, 2010). Diante do exposto, optou-se pela exploração dessa temática com ênfase do indicador de incidência de UP como definidor da qualidade da assistência de enfermagem tendo em vista que todos os pacientes hospitalizados requerem atenção por parte da equipe de enfermagem na prevenção desse agravo de saúde, sendo relevante a divulgação desses resultados para a comunidade científica. Objetivos: Descrever a incidência de úlcera por pressão em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário de Fortaleza-CE.  Metodologia: Estudo descritivo, transversal e retrospectivo com abordagem quantitativa realizado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) clínica de um hospital universitário localizado no município de Fortaleza-CE no período de fevereiro a março de 2014. Essa UTI possui seis leitos e a equipe de enfermagem assistencial diária é composta por duas enfermeiras e três técnicos de enfermagem por plantão. Diariamente, a enfermeira-chefe da unidade realiza uma visita a cada paciente e avalia a presença ou não de UP. No final do mês, esses dados são compilados e é gerado o valor do indicador. Nessa unidade, a meta é que haja uma incidência de zero UP para cada cem pacientes. A população-alvo desse estudo foram todos os pacientes admitidos na unidade no ano de 2013. Foram avaliados 140 pacientes e a amostra foi composta por 15, os quais desenvolveram UP e apresentavam ficha de incidência de UP devidamente preenchida. Os critérios de inclusão foram: Pacientes que desenvolveram UP na unidade, tempo de internação maior que 48hrs e apresentou ficha de incidência de úlcera por pressão devidamente preenchida. A coleta foi realizada a partir de um instrumento estruturado que continha informações referentes ao nome do paciente, data de admissão, número do prontuário, tipo de lesão, local da lesão, fatores de risco e escore de Braden no dia da admissão e no dia da ocorrência. Os dados foram tabulados e analisados no programa Excel, versão 2007. O cálculo para se obter os resultados foi designado pelo núcleo de estatística do hospital o qual é: nº de casos novos de úlcera x 100/ nº de pacientes dia internados no período. Esse estudo respeitou a Resolução 466/12 da Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP), sendo aprovado sob CEP 098.09.11.   Resultados: Foram analisados os indicadores de fevereiro a dezembro de 2013, uma vez que foi a partir de fevereiro que a unidade começou a trabalhar com os indicadores de qualidade. O perfil clínico encontrado nos pacientes atendidos na unidade é: pacientes com média de idade maior que 60 anos, em uso de ventilação mecânica, dispositivos invasivos como sonda, drenos e cateteres e medicados com drogas sedativas e vasoativas e tempo médio de internação superior a 15 dias. Foram avaliados os dados de 140 pacientes dos quais 15 desenvolveram UP, encontrando uma incidência global de 12,07% e média de 1,09% nos 11 meses avaliados, sendo encontradas taxas de 3,0% no mês de fevereiro, março 0%, abril 0,7%, maio 0,7%, junho 2,0%, julho 0%, agosto 0,9%, setembro 1,39%, outubro 1,21%, novembro 0% e dezembro 2,17%. Conclusão: Conclui-se que houve uma baixa incidência de úlceras por pressão, o que reflete diretamente na qualidade da assistência do serviço de enfermagem prestado ao paciente e na qualidade de insumos e equipamentos oferecidos durante o tratamento. Acredita-se que um número reduzido de pacientes por profissional de enfermagem eleve o tempo e a qualidade da assistência dispensada a eles. Esses resultados também podem estar relacionados à qualificação da equipe de enfermagem que presta cuidados a esses pacientes e ao número adequado de profissionais presentes na equipe. Os indicadores de qualidade possuem grande importância, pois permitem mensurar a incidência de eventos, possibilitando a elaboração e implementação de intervenções preventivas eficazes, melhorando assim a qualidade da assistência de enfermagem.  Referências: 1- ARAÚJO, T.M; ARAÚJO, M.F.M; CAETANO, J.Á. Comparação de escalas de risco para úlceras por pressão em pacientes em estado crítico. Maranhão, Rev. Acta Paul Enfermagem, 24(5): 695-700, 20011. 2- COSTA, I.G. Incidência de úlcera por pressão em hospitais regionais de Mato Grosso, Brasil. Rev. Gaúcha de Enfermagem (online), vol. 31, no. 4. Porto Alegre, dezembro, 2010.